L’addition mammaire consiste en une procédure chirurgicale qui améliore la grosseur et la forme des seins d’une femme pour plusieurs raisons...
- pour corriger une réduction de volume après une grossesse
- pour corriger une asymétrie entre les deux seins
- comme technique de reconstruction après une chirurgie mammaire.
- pour améliorer le contour du corps d’une femme qui, pour des raisons personnelles, juge que la grosseur de ses seins est trop petite
En insérant un implant dans chaque sein, on peut augmenter la grosseur du bonnet de soutien-gorge d’une ou plusieurs grandeurs. Si vous considérez une augmentation mammaire, l’information qui suit vous donnera une compréhension de base de la procédure. Toutes vos questions ne pourront être répondues puisque certaines réponses varient d’un individu à l’autre. Si cette chirurgie vous intéresse, une consultation avecle Dr Larocque est essentielle afin de recevoir toute l’information nécessaire pour prendre votre décision.
Questions fréquemment demandées :
1. Suis-je une bonne candidate pour la chirurgie?
2. Comment se déroulera la consultation?
3. Peut-on choisir la forme de ses seins?
4. Quels types d’implants mammaires sont utilisés?
5. Comment la chirurgie se fait-elle?
6. Quelle est la durée de la convalescence?
7. Quand pourrais-je voir le résultat final?
8. Quelle est la différence entre insérer les implants devant ou derrière le muscle?
9. Comment éviter de sentir ou voir un froissement des implants mammaires?
10. Doit-on changer un implant de silicone rupturé et pourquoi?
11. Puis-je garder mes implants durant toute ma vie?
12. Peut-on corriger mes seins affaissés avec des implants mammaires sans faire de redrapage (lifting)?
13. Est-ce que le nombre de cc de l’implant correspond à une grosseur de sein particulière?
14. Est-ce que je peux perdre la sensation de mes mamelons?
15. Est-ce qu’on peut réduire la distance entre mes seins avec les implants?
16. Les implants de silicone sont-ils dangereux pour ma santé?
17. Les implants salins donnent-ils un résultat moins naturel que les implants de silicone?
18. Les implants salins rupturent-ils fréquemment?
19. Y a-t-il une garantie pour les implants mammaires?
20. Pourquoi ai-je un implant plus haut que l’autre?
21. Pourquoi ai-je un sein naturel et l’autre plus ferme?
22. Est-ce compliqué de changer un implant?
23. Qu’est-ce qu’une capsule fibreuse?
24. Que se passe-t-il si je deviens enceinte après une augmentation mammaire?
25. Y a-t-il une limite en ce qui concerne le volume des implants que je peux avoir?
26. Dois-je choisir un implant plus volumineux car mes amies m’ont dit que le volume des seins diminue avec le temps?
1. Suis-je une bonne candidate pour la chirurgie?
L’augmentation mammaire peut améliorer votre apparence et votre confiance, mais elle ne permettra pas nécessairement de ressembler à votre idéal et elle ne changera pas vos relations sociales. L’apparence de vos seins avant la chirurgie déterminera pour une grande part le résultat final.
Les meilleures candidates pour l’addition mammaire sont des femmes qui recherchent une amélioration et non pas la perfection de leur image. Si vous êtes en bonne santé physiquement et que vos attentes sont réalistes, vous pourriez être une bonne candidate à ce type de chirurgie.
2. Comment se déroulera la consultation?
Durant la consultation, Dr Larocque vous demandera quelles sont vos attentes relativement au volume de vos seins et vous invitera à lui faire part de toutes préoccupations que vous jugez importante relativement à l’apparence de vos seins. Tout en tenant compte de vos désirs il vous expliquera ce qui peut être accompli en tenant compte de vos caractéristiques physiques. Des mesures seront effectuées afin de choisir un implant adapté aux dimensions de votre sein. Des photographies seront prises afin de compléter votre dossier médical. Vous devrez remplir un questionnaire médical afin de s’assurer que votre condition physique est adéquate pour subir l’intervention et éviter les complications. Finalement, on vous fera part des coûts de la chirurgie, des dates de disponibilité et on vous remettra de la documentation vous donnant plus de détails sur la chirurgie.
3. Peut-on choisir la forme de ses seins?
Plusieurs facteurs peuvent influencer le résultat de la chirurgie. Le volume et la distribution de votre glande mammaire, la position du mamelon en relation avec le thorax, les asymétries mammaires ou thoraciques, la largeur de votre sternum (l’os au centre du thorax), la distance entre votre mamelon et le sillon infra-mammaire, la définition de ce dernier, la largeur de votre sein et la forme de votre thorax sont quelques-uns des facteurs qui peuvent être importants concernant le résultat. Les chirurgiens et les fabricants d'implants ont mis au point des méthodes basées sur ces facteurs pour déterminer l'implant de volume optimal pour une patiente déterminée afin d'obtenir un résultat naturel et proportionnel. De nombreuses études ont démontré qu’une augmentation mammaire proportionnelle à votre corps comporte le moins de risque de complications à long terme. Suffisamment de tissus doivent recouvrir l’implant afin d’en diminuer la visibilité et la palpabilité et obtenir un résultat naturel. Dr Larocque estime que le but d’une chirurgie esthétique doit être d’obtenir un résultat optimal au niveau esthétique avec le moins de chance de complications possibles. Il se réserve le droit de refuser d’opérer si la patiente a des attentes irréalistes présentant des risques de complications élevées.
4. Quels types d’implants mammaires sont utilisés?
Un implant mammaire est une enveloppe de silicone remplie soit de gel de silicone ou de solution saline. Les implants salins actuels sont utilisés depuis plus de vingt-cinq ans. Nous avons donc une longue expérience avec ces implants. L'implant salin étant dégonflé lorsque introduit, l'incision est très courte. L'implant salin n'est changé qu'en cas de rupture, ce qui est évident car le sein perds sont volume graduellement. Le risque est d'environ 1% par année. Le remplacement de l'implant requiert alors une chirurgie mineure sous anesthésie locale. Dr Larocque insert toujours les implants salins derrière le muscle. Le muscle pectoral étant inséré sur la clavicule, la partie supérieure de l’implant est recouverte par le muscle, ce qui permet d’obtenir un galbe naturel dans la partie supérieure du sein puisque le contour de l’implant n’est pas visible. L’implant mammaire repose donc sur les côtes et est recouvert par le muscle, la glande, la graisse et la peau, donnant ainsi un aspect plus naturel au toucher. Dans les cas d’augmentation mammaire proportionnelle, l’implant salin donne un excellent résultat avec un degré de satisfaction très élevé. Toutefois, si le recouvrement tissulaire est inadéquat parce que la patiente est trop mince avec très peu de glande mammaire ou que l'implant est trop volumineux et déborde les limites du sein, l'implant en gel de silicone cohésif peut être préférable en raison de sa texture qui ressemble à la glande mammaire.
Depuis octobre 2006, Santé Canada autorise l'emploi général des implants de silicone. De nombreuses études n'ont pas démontré de lien avec le cancer ou toute autre maladie. Les implants de silicone actuels contiennent un gel cohésif ne s'écoulant pas en cas de rupture. Cette rupture ne peut toutefois être détectée que par une investigation radiologique comme une imagerie par résonance magnétique. L'avantage principal de l'implant de silicone est sa texture semblable à la glande mammaire, ce qui peut donner un aspect plus naturel au toucher dans certains cas. Les risques de durcissement (capsule fibreuse) sont deux à trois plus élevés avec un implant de silicone quoique plus rares qu'autrefois en raison de l'amélioration technologique dans la fabrication des implants, de techniques chirurgicales précises et de soins post-opératoires permettant de mieux diriger la guérison. Aucun implant mammaire n’est parfait et le choix de ce dernier sera discuté avec vous en tenant compte de vos caractéristiques individuelles afin d’obtenir un résultat optimal et votre satisfaction.
5. Comment la chirurgie se fait-elle?
La chirurgie s’effectue sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation par l’anesthésiste. Elle est d’une durée d’environ 60 à 90 minutes. Les incisions sont par ordre de fréquence; l’incision sous-mammaire, péri-aréolaire et axillaire. Elles sont faites dans les plis naturels et sont très peu visibles lorsque la guérison est terminée. Le choix de l’incision est effectué selon les caractéristiques de votre sein afin d’obtenir le meilleur résultat avec le moins de risque de complications possibles. La chirurgie est effectuée à notre centre sous supervision médicale constante et un personnel compétent et très professionnel. Suite à l’intervention, vous pourrez communiquer directement avec Dr Larocque en tout temps. Je vous invite à consulter l'animation 3D de cette procédure disponible sur ce site.
6. Quelle est la durée de la convalescence?
La durée de la convalescence est de l’ordre d’une semaine pour un travail de bureau et de deux à trois semaines pour des activités nécessitant des mouvements répétés des bras. Vous devez éviter les exercices aérobiques pendant une période de quatre semaines. Lorsque la guérison est terminée, les patientes ayant eu une addition mammaire n’ont aucune restriction au niveau des activités.
7. Quand pourrais-je voir le résultat final?
Dans les jours qui suivent la chirurgie, le muscle pectoral est sous tension et appuie sur l’implant, ce qui donne un galbe exagéré dans la partie supérieure du sein. La glande mammaire est également tendue et présente une fermeté anormale. De semaine en semaine, le résultat sera de plus en plus naturel mais il peut s’écouler quelques mois avant d’observer la forme finale de vos seins.
8. Quelle est la différence entre insérer les implants devant ou derrière le muscle?
Le muscle pectoral est inséré sur la clavicule et recouvre la partie supérieure de l’implant évitant ainsi une démarcation à ce niveau et donnant visuellement un aspect plus naturel. Le massage exercé par la contraction musculaire sur l’implant diminue les risques de capsule fibreuse (durcissement du sein). L’augmentation de la couverture tissulaire par le muscle diminue les chances de sentir l’implant au toucher. L’évaluation mammographique est également facilité lorsque l’implant est derrière le muscle.
9. Comment éviter de sentir ou voir un froissement des implants mammaires?
Il est important de choisir un implant de volume adéquat compte tenu des caractéristiques physiques ( largeur du sein, qualité et quantité de tissus qui vont recouvrir l’implant). Si l’implant déborde les limites du sein sur les cotés, il y a plus de chance de le sentir au toucher. Insérer les implants derrière le muscle diminue les risques de façon importante. Les implants de silicone en gel cohésif comportent moins de risque de provoquer un froissement tissulaire (surtout les implants anatomiques) comparé au implants salins. Ces derniers doivent être remplis au maximum sans être toutefois surgonflés.
10. Doit-on changer un implant de silicone rupturé et pourquoi?
Les implants de silicone actuels sont en gel cohésif, ce qui limite les risques d’infiltration dans les tissus en cas de rupture. Les implants des générations précédentes contiennent du silicone plus liquide qui en s’infiltrant dans les tissus peuvent provoquer la formation de masses ou granulomes et compliquer la détection d’un cancer du sein. Il est à noter toutefois que le cancer du sein n’est pas relié aux implants mammaires. Également, un implant rupturé peut comporter un risque plus grand de capsule fibreuse puique le corps peut réagir en formant une cicatrice épaisse autour de l’implant qui peut rendre le sein moins naturel. Il est donc recommandé de changer l’implant lorsqu’il est rupturé dans les mois qui suivent le diagnostic.
11. Puis-je garder mes implants durant toute ma vie?
Les implants mammaires (salins ou silicone) ne sont pas permanents et devront un jour être changés. Les implants salins sont changés lors d’une rupture dont le risque est d’environ 1% par année. Il n’y a actuellement aucune limite de temps pour ces implants et leur rupture est évidente puisque le sein perd progressivement son volume. Les implants de gel cohésif sont également changés lors d’une rupture mais cette dernière est souvent silencieuse et nécessite une évaluation par résonance magnétique pour en faire le diagnostic. Le risque de rupture n’a pas été établi de façon précise pour ces implants puisque plus récents mais l’amélioration technologique dans la fabrication de leur paroi devrait les rendre plus résistants que les générations antérieures.
12. Peut-on corriger mes seins affaissés avec des implants mammaires sans faire de redrapage (lifting)?
Si le mamelon est plus élevé que le sillon sous-mammaire, la mise en place d’un implant peut provoquer l’élévation de ce dernier et corriger le vide de la partie supérieure du sein. Ceci peut être facilité par les implants en gel cohésif anatomiques dont la partie inférieure offre plus de projection que la partie supérieure. Si le mamelon est plus bas que le sillon, un redrapage mammaire avec ou sans implant s’impose pour une correction esthétique optimale. Tenter de corriger une ptose mammaire avec un implant volumineux n’est habituellement pas une bonne idée car l’étirement tissulaire et le poids de l’implant causeront encore plus d’affaissement avec le temps.
13. Est-ce que le nombre de cc de l’implant correspond à une grosseur de sein particulière?
Habituellement pas. Le volume final du sein après augmentation par un implant est la somme du volume de la glande au départ et du volume de l’implant. Pour un implant donné, le sein va être plus volumineux si au départ la glande mammaire était plus abondante.
14. Est-ce que je peux perdre la sensation de mes mamelons?
La grande majorité des femmes ayant eu une augmentation mammaire n’ont pas de modification de la sensibilité de leurs mamelons. Rarement, leur sensibilité peut être augmentée ou diminuée de façon temporaire. Très rarement, il est possible de perdre la sensibilité. Si cette éventualité est inacceptable pour vous il est préférable de ne pas subir cette intervention.
15. Est-ce qu’on peut réduire la distance entre mes seins avec les implants?
Il n’y a qu’une mince couche de peau et de graisse recouvrant l’os entre les seins. Si on tente de réduire cet espace avec un implant le recouvrement tissulaire risque d’être inadéquat et on s’expose à des déformations esthétiques qui ne peuvent être corrigées par la suite.
16. Les implants de silicone sont-ils dangereux pour ma santé?
Les nombreuses études effectuées à date par des organismes indépendants prestigieux n’ont pas démontré de liens entre les implants mammaires et des pathologies importantes. Le silicone est un matériel très utilisé dans le monde médical et sert à la fabrication de cathéters, pacemaker,valves cardiaques et prothèses articulaires.
17. Les implants salins donnent-ils un résultat moins naturel que les implants de silicone?
Les implants salins donnent un excellent résultat dans la majorité des cas. Pour un résultat naturel, les implants salins doivent être insérés derrière le muscle pectoral afin d’obtenir un recouvrement tissulaire optimal. Meilleur est le recouvrement tissulaire, meilleur est le résultat. Si l’augmentation mammaire est non proportionnelle (implant trop volumineux) et déborde les limites du sein, l’implant peut être palpable sur les cotés et donner un effet moins naturel. Également, si la patiente est très maigre et n’a pas de glande mammaire suffisante, l’implant salin devient palpable avec un risque de froissement cutané visible. Dans ces circonstances, un implant en gel de silicone cohésif s’avère préférable.
Il est à noter qu’en raison du moratoire imposé aux implants de silicone entre 1992 et 2000, seuls les implants salins étaient disponibles en Amérique du Nord. Pendant cette période, il y a eu une augmentation de plus de 300% du nombre d’augmentations mammaires. Cette procédure est maintenant la chirurgie esthétique la plus fréquente, dépassant la liposuccion. Cette augmentation est en partie due au peu de complications reliées aux implants salins et à la satisfaction des femmes qui ont eu recours à cette intervention. Les implants de silicone ont toutefois un avantage en raison de leur texture qui est semblable à la glande mammaire. En se basant sur son expérience, vos caractéristiques physiques et vos désirs, le chirurgien plasticien sera en mesure de vous conseiller sur le choix des implants.
18. Les implants salins rupturent-ils fréquemment?
Le taux de rupture dans la littérature a été établi à environ 1% par année, ce qui représente un risque d’environ 20% après 20 ans. Les fabricants recommandent de remplir les implants salins au maximum afin d’éviter des replis de la paroi qui peuvent contribuer à augmenter les risques de rupture.
19. Y a-t-il une garantie pour les implants mammaires?
Les fabricants s’engagent à remplacer un implant en cas de rupture par un implant de même volume sans limite de temps. Les frais de chirurgie et de salle d’opération sont toutefois à la charge de la patiente.
20. Pourquoi ai-je un implant plus haut que l’autre?
Les malpositions d’implant sont rares mais peuvent survenir si la capsule se formant autour de l’implant se contracte dans la partie inférieure du sein. Ceci peut être corrigé par l’ouverture chirurgicale de cette dernière (capsulotomie).
21. Pourquoi ai-je un sein naturel et l’autre plus ferme?
Une capsule fibreuse peut se former d’un seul coté provoquant une différence de fermeté des seins et quelquefois une asymétrie. Cette complication est rare et peut nécessiter une correction chirurgicale.
22. Est-ce compliqué de changer un implant?
Les changements d’implants non associés à d’autres procédures sont habituellement faits sous anesthésie locale et requièrent peu de convalescence. Si d’autres procédures sont nécessaires, comme par exemple enlever la capsule autour de l’implant, une anesthésie générale peut être nécessaire et demander une convalescence plus longue.
23. Qu’est-ce qu’une capsule fibreuse?
Lorsqu’on introduit un implant mammaire, le corps forme autour de lui une membrane que l’on appelle capsule. Cette membrane est habituellement très mince et permet à l’implant de bouger de façon naturelle dans le sein. Si cette membrane s’épaissit, elle devient comme une cicatrice et peut se refermer autour de l’implant et l’empêcher de bouger. On parle alors de capsule fibreuse. La capsule fibreuse peut être légère ou sévère. Dans la forme sévère, le sein est très ferme et non naturel. Dans ce cas, une intervention chirurgicale consistant à enlever le tissus cicatriciel autour de l’implant peut s’avérer nécessaire. Une capsule fibreuse peut survenir des d’un seul coté ou des deux cotés. Puisque le phénomène de guérison varie d’une personne à l’autre et est très complexe, les causes de la capsule fibreuse n’ont pas encore été trouvées. L’amélioration technologique dans la fabrication des implants, l’amélioration des techniques chirurgicales et des soins post-opératoires ont toutefois permis d’en diminuer la fréquence.
24. Que se passe-t-il si je deviens enceinte après une augmentation mammaire?
Les changements hormonaux reliés à la grossesse vont provoquer des changements au niveau de la glande mammaire comme s’il n’y avait pas d’implants. Les seins peuvent donc augmenter de volume. Vous pourrez également allaiter. Après la grossesse les seins peuvent changer de forme en raison de l’étirement tissulaire causée par l’augmentation de volume. Beaucoup de femmes trouvent leurs seins encore plus naturel après une grossesse. Toutefois si le volume de la glande était significatif avant l’augmentation par implants, l’affaissement de la glande après la grossesse pourrait nécessiter un redrapage afin de garder un résultat esthétique optimal.
25. Y a-t-il une limite en ce qui concerne le volume des implants que je peux avoir?
La limite du volume des implants est en fonction de vos particularités physiques. Idéalement le chirurgien veut faire une augmentation proportionnelle à votre corps afin que l’implant soit caché derrière vos tissus et que ces derniers puissent soutenir l’implant afin d’obtenir un beau résultat à court et long terme. On tient compte du volume de votre glande mammaire, de sa distribution, de sa largeur, de l’épaisseur de vos tissus, de la position du mamelon, des dimensions et de la forme de votre thorax. Des mesures précises permettent maintenant de déterminer le volume idéal en fonction de vos particularités physiques et des divers paramètres des implants (diamètre, hauteur, projection, forme).
Un chirurgien peut toujours insérer des implants selon votre choix personnel sans tenir compte de vos caractéristiques physiques. Vous pourriez même être très satisfaite à court terme. Toutefois à long terme vous vous exposez à un risque élevé de problèmes qui peuvent être permanents et nécessiter d’autres interventions chirurgicales. La pression qu’exerce un implant volumineux sur les tissus provoque une atrophie, c’est-à-dire un amincissement au fil des mois et des années. La perte de volume observée est donc dû à la perte de volume de la glande mammaire. Le poids des implants peuvent provoquer un affaissement du sein avec le temps. Le poids des implants peut également provoquer un déplacement des implants sur les cotés en position couchée avec une augmentation de l’espace entre les seins.Vous pourrez donc perdre sur le plan esthétique avec le temps si les implants sont trop volumineux pour vous. Le choix du volume des implants est probablement la décision la plus importante concernant votre chirurgie.
26. Dois-je choisir un implant plus volumineux car mes amies m’ont dit que le volume des seins diminue avec le temps?
Les goûts esthétiques varient d’une personne à l’autre. Votre décision est donc très personnelle. Si vous désirez un résultat naturel, ce sont vos caractéristiques physiques qui limiteront le volume maximum possible car la couverture tissulaire est très importante. Si on dépasse ce volume maximal, le galbe de la partie supérieure du sein devient exagéré et il devient évident que vous avez des implants mammaires. La perte de volume du sein avec le temps sera également plus grande en raison de l’atrophie de la glande mammaire causée par la pression exagérée de l’implant sur les tissus.
